気管支ぜん息とは？

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     気管支は息を吸ったり吐いたりするときの空気の通り道です。
    そして気管支ぜん息は気管支の炎症状態が長期的に続く病気です。
    炎症状態にある気管支は健康な状態に比べてせまく、刺激に対して敏感になっていて、タバコ・運動・感染・アレルゲン・ストレス・天候・大気汚染などの刺激でさらにせまくなります。空気の通り道である気管支がせまくなると呼吸がしにくく、息が苦しくなります。それが「ぜん息発作」です。
    ぜん息には軽いものから重いものまでさまざまな程度があり、その対処方法も異なります。
    あおい小児科では、診断から治療までアレルギー専門医として行っています。正しい治療を続けていけばぜん息は十分にコントロール可能です。うまくコントロールすることで健康な時と変わらず日常生活が遅れ、成長にも問題ありません。

    大切なのは炎症を改善して、気管支の敏感さを減らし、刺激を除去、発作の管理などをすれば悪循環にならず、良い方向にぜん息の状態を向かわせることができます。

    ぜん息を理解し、生活環境をととのえ、薬を正しく使うことが大切です。

    ぜん息は発作時大変苦しい病気です。一方で、発作がないときは、健康な子どもと同様の生活ができます。慢性疾患といっても、糖尿病や高血圧のように、病気の状態がずっと続くのではなく、ぜん息は波のある病気です。しかし成長するにしたがって治っていくことも多い病気ですから、根気よく治療を続けていきましょう。

    あおい小児科では、ぜん息のこのような特徴を考慮して、薬を処方するだけでなく、日ごろから保育園や学校での話を聞いたり、家庭内の状況を把握するように努めています。

    ぜん息の治療は薬による長期治療が基本です。ぜん息を管理し、治療していく主役は患者さんですから、当院にまかせきりにせず、保護者と家族が病気をよく知り、治療に臨んでいくことを忘れずに。

    あおい小児科では、日本アレルギー学会認定　アレルギー専門医である院長が一緒にぜん息の治療・コントロールをしていきます。

    院内機器紹介　自動血球計数CRP測定装置

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       あおい小児科では、診療に役立てるために院内で炎症反応（CRP）と血球（白血球や赤血球）検査を施行しています。
      機器の名前は「自動血球計数CRP測定装置」と言います。
      1台で血算18項目とCRP濃度の同時測定が可能。簡単操作で迅速な検査結果を提供します。わずかな検体吸引量で院内検査を可能にします。

      クリニックですぐに検査結果が出るので、結果を見てすぐ対応します。測定時間はわずか約240秒。少々待っている間に結果を確認できます。

      わずかな検体吸引量
      わずかな血液量で測定が可能。耳たぶや指先からの微量検体でも検査できます。なので子どもからの採血も安心です。

      必要時には医師から検査の指示をさせていただきます。

      院内紹介ページに機器が紹介されていますので、御覧下さい


      麻しん（麻疹、はしか）と風しんについて

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         麻しん（はしか）の流行を防ぐために、国の事業として十分な予防接種を受けていない世代（MR３期、MR４期）に対して集中的に接種を勧めています。
        東京都は接種の率が低く、全国でも最下位レベルです。
        平成20年度から5年間の時限事業ですので、のこり2年間です。

        法定接種（無料）としての対象者：目黒区では対象者に平成２２年４月書類を送付しているはずです。
        期限：３月３１日まで
        第２期　現年長児、小学校入学予定児（平成１６年４月２日から平成１７年４月１日生まれ）
        第３期　現中学１年生（平成９年４月２日から平成１０年４月１日生まれ）
        第４期　現高校３年生（平成４年４月２日から平成５年４月１日生まれ）

        新たに　４月１日から対象となる人は（今年も目黒区は対象者に書類送付してくれるのでしょうか？）
        第２期　新年長児、小学校入学予定児（平成１７年４月２日から平成１８年４月１日生まれ）
        第３期　新中学１年生（平成１０年４月２日から平成１１年４月１日生まれ）
        第４期　新高校３年生（平成５年４月２日から平成６年４月１日生まれ）

        ちなみに第１期は１歳から２歳未満です。「１歳のお誕生日にはMRワクチンを」という標語もありましたね。

        　都立大学駅　徒歩２分　あおい小児科　は指定医療機関です

        上記に入らない目黒区在住者の１８歳未満の人では、まだ接種できる可能性があります
        目黒区独自の方式：公費負担による接種（無料）
        期限：平成23年3月31日まで
        対象者：
        2歳以上18歳未満の麻しんにかかったことがない人で、今まで一度も麻しん予防接種（MR予防接種及びMMR予防接種を含む）を受けたことがない人（MR2期、3期、4期の定期予防接種の対象となる年齢のかたを除く）。
        平成12年4月2日生まれから平成16年4月1日生まれの麻しんにかかったことがない人で、麻しん予防接種（MR予防接種及びMMR予防接種を含む）を1回しか受けていない人。
        また、下記のMR定期予防接種を未接種の人についても、平成23年3月31日まで公費による任意接種を行います。
        2歳以上でMR2期の対象者となる前のか人で、MR1期が未接種の人(麻しんのみ接種済みの人、風しんのみ接種済みの人を含む）。
        平成12年4月2日から平成16年4月1日生まれの人で、MR2期を未接種の人。
        平成7年4月2日から平成9年4月1日生まれの人で、MR3期を未接種の人。
        平成3年4月2日から平成4年4月1日生まれの人で、MR4期を未接種の人。

        自分の子どもがどこに該当するか、分からないときは目黒区に問い合わせましょう。


        平成12年4月1日以前に生まれた児童生徒等は、麻しん、風しんそれぞれ1回のみの法定接種でした。（以後は小学校就学前年に2回目接種＝第2期を施行している）なので流行を抑えられないので、国が対応策をとっているのです。

        Q：同時に風しんの予防接種をなぜするの？
        A：風しんは、「三日はしか」ともよばれ、麻しんほど重い症状はありません。しかし妊娠中に母親が感染すると胎児に感染が及び、「先天性風しん症候群」（３大症状：心臓病、高度難聴、白内障）の子どもが生まれる可能性が高くなります。そのため風しんの予防接種は「先天性風しん症候群」の予防を第一の目的に実施されています。女子に限らず男女ともに接種を受け、風しんの流行を抑えることが重要です。


        Q麻しん・風しんの片方に確実にかかったことが明らかな場合や片方の予防接種を２回以上やっている場合はどうすればよいの？
        A残りの片方の予防接種（ワクチン）のみを接種することも可能です。
        しかし！！３回以上受けても問題ありませんので、不確かな場合ワクチンを接種しましょう。
        例）６歳のころに病院で麻しんといわれた・・・・麻しんは発熱と発しんを伴う他の病気と間違われることもあります。そして麻しん（風しんでも同様）にかかった人が、麻しん・風しんワクチン（MR）を接種しても全く問題ありません。
        ・・・・というわけで、疑いの余地が残る場合、単独のワクチンでなく、積極的に麻しん・風しん（MR）ワクチンを「あおい小児科」では勧めています。


        あおい小児科は指定医療機関ですので、該当する人には公費（無料）で接種できます。h
        続きを読む ＞＞

        りんご病について

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          本日の読売新聞に「大人の『リンゴ病』」、４年ぶり流行」という記事が掲載されていました。 そこでりんご病（伝染性紅斑）について少々お話を。 
          りんご病（伝染性紅斑）は例年春から夏にかけて流行が見られるパルボウイルスB19を原因とする疾患で，小児では「りんご病」と表現される両頬の赤み以外には、はっきりとした症状がないことが多いですが、一方成人は顔では目立たず手足のの紅斑や関節痛，高熱など小児より強く症状が出る病気です。 赤みの後、手足にレース状の発疹が現れます。
           発疹が現れる時期では感染力はほとんどなく（なので診断がついた時点での登園は問題ありません）、その前の風邪症状（鼻汁、発熱）の時期は感染力が強いが、区別がつかないので診断は困難です。 
          記事にもありましたが、妊婦さんが感染すると流産など重い病気につながるので「保育園や幼稚園などで（りんご病の）感染者が出た場合は、速やかに保護者に情報提供し、妊婦は居室内に立ち入らせないようにするなど、徹底した対応を取ってほしい」
           
          感染予防はインフルエンザと同じです。
           １手洗い 
           ２うがい
           ３風邪症状があるときはマスク着用 


           おまけ ・・・　麻疹（はしか）に似た症状があり、血液検査（IgM抗体）でも麻疹の反応が出ていました。なので麻疹と診断されたケースで、実はりんご病だったということが散発しています。麻疹の証明には別の検査であるRT-PCR法（のどや血液から検査）が望ましいけれど、保険が使えない＝クリニックでは検査しないので、保健所で必要時に検査します。h

          子どもの肺炎球菌ワクチンとHib（ヒブ）ワクチン　“細菌性髄膜炎セット”

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            肺炎球菌とHib（ヒブ）は、両方とも髄膜炎や肺炎など重症な病気を引き起こす細菌です。
            過去には、これらにかかって肺炎や菌血症、髄膜炎になったとしても、抗生剤を投与することで高率に治っていました。しかし最近では、抗生剤が効きにくくなり、なかなか治らないこともあります。そのため、感染症は、かかってから薬で治すのではなく、かかる前にワクチンで予防するのが今後の医療の方向だと思います。
            ですから命にかかわる細菌性髄膜炎を予防可能な「小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー）」と「Hibワクチン（アクトヒブ）」の接種は必須でしょうし、４月から（？）開始されるワクチンに対する目黒区の助成（補助金）で金銭負担の軽減が期待されるところです。・・先日区役所に確認したところ、現在条件等をまとめている段階で、詳細は３月初めの区報に掲載される予定とのことでした。
            両方のワクチンを“細菌性髄膜炎セット”として同時に接種するのも良い方法です。DPTワクチンと合わせて３本のワクチンを同時接種する方法もあります。接種スケジュールに関しては、外来でご相談ください。h


            予防接種の同時接種について・・あおい小児科　都立大学駅　目黒区

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              予防接種　同時接種について・・
              国会を通過しましたので、各自治体でヒブと肺炎球菌ワクチン（そして子宮頸がんワクチンも）の費用助成が遅くとも4月からは始まるはずです。金額は自治体によって様々だと思いますが、目黒区はどうなるのでしょうね？
              さて乳児期には三種混合ワクチン（DPT）、インフルエンザ菌 b型（ヒブ）ワクチン、肺炎球菌ワクチンなどの重要なワクチンを同じ時期に接種しなければなりません。他にポリオとBCGがありますが、クリニックでは接種するものでないので割愛します。さて３種類を別々に接種すると来院回数が増えますし、熱が出たりでスケジュールがずれたりすると全てが終わるのが遅くなったりします。
              必要なワクチンを適切な時期に適切な回数接種するためには、同時接種をより一般的に考える必要が出てきます。
              ・・具体的に、いつ、どのワクチンから、どうやって接種すべきかはご来院の上、ご相談ください。
              あおい小児科　都立大学駅　目黒区

              日本小児科学会の提言を引用します。
              同時接種について現在分かっていることとして以下のことがあげられる
              １） 複数のワクチン（生ワクチンを含む）を同時に接種して、それぞれのワクチンに対する有効性について、お互いのワクチンによる干渉はない。
              ２） 複数のワクチン（生ワクチンを含む）を同時に接種して、それぞれのワクチンの有害事象、副反応の頻度が上がることはない。
              ３） 同時接種において、接種できるワクチン（生ワクチンを含む）の本数に原則制限はない。
              また、その利点として、以下の事項があげられる。
              １） 各ワクチンの接種率が向上する。
              ２） 子どもたちがワクチンで予防される疾患から早期に守られる。
              ３） 保護者の経済的、時間的負担が軽減する。
              ４） 医療者の時間的負担が軽減する。
              以上より、日本小児科学会は、ワクチンの同時接種は、日本の子どもたちをワクチンで予防できる病気から守るために必要な医療行為であると考える。
              (h)

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