風疹 流行続く ワクチン接種をしましょう

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     【風疹 予防接種を】
    「風疹の流行で、妊娠初期の女性が感染して障害がある赤ちゃんが生まれたケースが相次いで報告されていることから、厚生労働省は、妊娠を希望する女性などに予防接種を受けるよう呼びかける通知を都道府県などに出しました」というニュースを見ましたので、背景説明をします。

    ・・・・結論を先に記載します・・・・
    風疹抗体陰性(及び低力価)の方、妊娠希望の方、妊婦さんのご家族(特に夫)、2回接種したかどうか不確かな方は、事前検査をせずにワクチンを1回接種しましょう。
    当院では、麻疹(はしか)への抵抗力を同時に獲得できる麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を勧めています
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    国は、今年3月までの時限措置として、中学1年生に相当する児(1999年4月2日〜2000年4月1日生まれ)に第3期、高校3年生に相当する児(1994年4月2日〜1995年4月1日生まれ)に第4期の2回目の麻疹・風疹定期予防接種を行うこととしているが、その接種率も低迷しています。
    目黒区では、おもに18歳未満のかたが定期予防接種を含めて2回の接種が受けられるよう、平成25年3月31日までMR予防接種の公費による任意接種を行っています。該当者はコチラをご覧ください。
    詳しくは、お住まいの自治体に問い合わせてください。
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    昨年の夏にも風疹流行の記事がありましたが、今年に入っても勢いが衰えずに患者が増えています。
    ことしは、過去5年間で患者の数が最も多かった去年を上回るペースになっているため、専門家は、特に妊娠を希望している女性とその周りの男性に対して、予防接種を受けるよう呼びかけています。

    国立感染症研究所によりますと、去年10月から今月にかけて埼玉や大阪、兵庫、香川で生まれた合わせて6人の赤ちゃんが「先天性風疹症候群」と診断されたということです。
    風疹は去年の春以降、関東や関西を中心に大流行し、去年1年間の患者数は2353人と、すべての患者数の報告を集める今の統計方法になってからの5年間で最も多くなりましたこれまでは年間87〜371人で推移していました。
    そして、今年は、去年を上回るペースで流行していて、今月20日までの1週間に新たに風疹と診断された患者は44人で、去年の同じ時期の8人と比べて5倍以上となっています。
    都道府県別では東京が22人と最も多く、埼玉が6人、神奈川が5人などと首都圏を中心に流行しています。
    また、患者の8割近くは男性で、その多くが子どものころ予防接種の対象外だった20代から40代です。

    風疹にかかると、赤い発疹や発熱、リンパ節が腫れるといった症状が出ます。感染から2〜3週間の潜伏期間があり、子どもの場合は比較的軽い症状で済みますが、大人は関節痛がひどくなり、1週間以上寝込むこともあります。
    インフルエンザと同じ咳やくしゃみなどで感染します

    流行の理由はよく分かりませんが、患者の8割弱が男性で、その大半は20歳以上です。男性の多くは免疫がないことが一つの要因とみられています。
    成人男性が風疹にかかりやすいのは、1994年度まではワクチン接種が女子中学生に限られていたため、予防接種を受けたことがない成人男性が多いのです。男女が定期接種の対象になった後も2005年度までは1回だけでした。
    現在は男女とも1歳と小学校入学前1年間の2度、定期予防接種を受けることになっています。
    その結果、1979年4月2日〜1990年4月1日生まれの人(現在23〜33歳)は、幼児期あるいは中学生のときに風疹ワクチンが個別接種だった世代。集団接種を受けていた上の世代に比べて、風疹ワクチンの接種率が低い。加えて、1979年4月1日以前に生まれた成人男性(34歳以上)は、風疹ワクチンの定期接種の機会がなかったため、接種率が低いのです。

    感染を防ぐには予防接種が有効です。
    実施している医療機関に行けば受けられます。ただし妊娠中の女性は受けることができません。

    妊婦、特に妊娠12週ごろまでの女性が風疹になると、先天性風疹症候群といって胎児にも感染し、難聴や白内障、心身の発達の遅れなどの障害がある赤ちゃんが生まれる可能性があります。

    では妊婦はどうすればいいでしょうか
    妊婦さん本人は予防接種を受けることができません
    過去に予防接種を受けていれば免疫が残っていることが多いので、血液検査で風疹抗体の有無を確認してください。抗体がない場合は、インフルエンザなどと同様、人混みを避け、マスクをしたり、念入りに手洗いやうがいをしたりして、十分注意を払う必要があります。
    ご家族が家庭外で風疹にかかって、妊婦さんのいる自宅に持ち込むことのないよう、同居のご家族は予防接種を受けてください。特に夫は、予防接種を受けましょう。

    妊娠を計画している女性、妊娠中の妻がいる家族の方へ
     ワクチンによる免疫は徐々に低下します。また、1回の接種でうまく免疫がつかないことがあります。そのため、現在の幼児は麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を2回受けます。記録に残っている風疹ワクチン接種歴が1回以下の方は、MRワクチンの接種を受けることをおすすめします。抗体を有する方が接種を受けても全く差し支えはありませんので、抗体を持っているかどうかの事前の検査は省略して構いません。
    風疹のワクチンは生ワクチンといって、生きたワクチンです。風疹ワクチン接種は妊娠の可能性のない時期を選び、2ヶ月間の避妊を原則としてください。
     
    風疹抗体陰性(及び低力価)の方、妊娠希望の方、妊婦さんのご家族(特に夫)、2回接種したかどうか不確かな方は、事前検査をせずにワクチンを1回接種しましょう。
    当院では、麻疹への抵抗力を同時に獲得できる麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を勧めています

    BCG接種の変更 第2弾

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       2013年4月以降からBCGの法定接種期間が「生後1年以内」に変更。
      これまでは生後6カ月以内でした。 過去記事

      そして、新たに標準接種期間「生後5〜8ヶ月」を設ける
      ・・・BCG接種の副反応が早期接種例で増加している可能性があること、また、生後6ヶ月以内に接種すべきワクチンの種類が増え、ワクチン接種のスケジュール管理が難しくなったことなどから変更

      問題点
      現在、目黒区が主体となり行っている4ヶ月健診とBCG集団接種はセットで同じ日に行っていました。BCGの推奨期間が生後5−8ヶ月のため、4ヶ月健診時にBCGが集団接種出来ないのです。

      ではどうするか?
      BCG接種時期の解決策
      1)推奨期間でないが、生後4ヶ月健診の体制のまま集団接種を行う
      2)集団でなく、個別に医療機関で行う・・・通常のワクチンにくらべ、ひと手間かかるBCGがどこまで出来るか?特殊な接種器具を使うので、これまでBCG接種に携わっていない医師への説明・教育は?
      3)あらたに集団接種の日程を目黒区が設定する・・・行政のスリム化に逆行する??

      先日、目黒区からBCG個別接種に関してアンケートが送られてきました。あまりに参加医療機関が少ないと物理的に接種出来なくなりますが、個別接種に参加する医療機関が確保できれば、2013年4月以降、目黒区では医療機関での個別接種の流れなんでしょうね。多分。
      自治体によってはBCGの個別接種は以前から行われています。また逆に参加医療機関の数が足りずに、個別接種化が出来なかった自治体もあります。つまり、地域の特色が反映されるものであるということです。
      さて、どうなるのでしょう?

      ヒブワクチン 追加接種(おおむね1年後)について

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        スケジュールが変更になりましたね

        新)初回接種から7-13ヶ月後
        旧)おおむね1年後

        ヒブワクチン(アクトヒブ)の標準的接種スケジュール
        初回接種
        1回目.生後2ヶ月から
        2回目.4-8週後
        3回目.4-8週後

        追加接種
        新)初回接種から7-13ヶ月後 

        最短では生後11カ月で出来る計算になります。
        なので、これまで小児用肺炎球菌ワクチン(プレベナー)と異なった日程でしたが、今後は同じ時期に(同時でも)接種出来ることになります。

        背景
        ヒブワクチンで防ぐことができる細菌性髄膜炎は6ヶ月以降から1歳代で多くかかる病気なので、免疫力を早く高められればより病気も防げます。これまでは発売前の調査(治験)が、おおむね1年後の接種で有効性を確認していたために「おおむね1年後」とされていました。今回、接種間隔が7ヶ月でも有効と確認できたそうなので、変更となったようです。

        ちなみに日本よりずっと早くヒブワクチンを導入していたアメリカでは
        1回目 生後2ヶ月
        2回目 生後3ヶ月
        3回目 生後4カ月
        追加 生後12-15ヶ月となっています。

        ロタウイルスワクチンと授乳の関係

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           ロタウイルスワクチンは、口から飲む(経口)ワクチンです。
          なので・・・・接種前後の30分は授乳ができません。


          あおい小児科では、せっかく飲んだ薬を戻してしまわないように、接種の前後30分間は母乳・ミルクなどを我慢してもらいます。 

          飲んだばかりで来院したり、おなかがすごく空いているタイミングは避けてあげてください。

          家を出る少し前に、母乳、ミルクなどを多少飲ませるとちょうどよいでしょう。

          4種混合ワクチン 先週は順調でした

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            幸いなことに、先週も4種混合ワクチンの供給は順調でした。

            確実な予約がとれる状況ではありませんが、希望者に接種は可能でした。



            4種混合ワクチン 先週の状況

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               前回のブログでご報告しました通り、4種混合ワクチンの供給が不安定になっています。

              あおい小児科の先週の状況を報告します。

              先週は希望者全員に接種出来ました。そして在庫も残っている喜ばしい状況でした。

              はやく供給の心配がなくなるとよいです。



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