小児用肺炎球菌ワクチン  プレベナー13

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    小児用肺炎球菌ワクチンが2013年11月に変更されました。
    あおい小児科でも定期予防接種でのワクチンは、すでに完全に切り替えられています。

    Q)何が変わったのか?
    A)これまでの小児用肺炎球菌ワクチン「プレベナー」は、7種類のウイルスの型が含まれていました。新しいワクチン「プレベナー13」は、6種類の型が加わり、名前の通り13種類の型が含まれ、より幅広い種類に対応することができます。

    Q)小児用肺炎球菌ワクチン(プレベナー13)で防げる病気
    A)肺炎球菌による敗血症や菌血症(血流感染)、細菌性髄膜炎(脳と脊髄を覆う髄膜の炎症)などです

    Q)「プレベナー13」の接種スケジュールは?
    A)「プレベナー」と同様に、
    生後2か月、4か月、6か月齢に3回の初回免疫接種
    生後12か月〜15か月齢の間に4回目の接種

    Q)既に「プレベナー」を接種を始めている場合は?
    A)接種スケジュールの途中でも「プレベナー13」に切り替えます

    Q)すでにに7種類の「プレベナー」で4回の接種が終わっている場合は?
    A)「プレベナー」に含まれず、「プレベナー13」に含まれる6つのウイルス型に対する免疫獲得を目的とした補助的追加接種が任意接種にて認められています。(定期接種ではなく自費になります)  
    ・・・肺炎球菌による髄膜炎や敗血症などは2歳までが多いこと。それでも5歳程度まで感染リスクがあること。1回余分に接種することでのデメリットは、通常の接種にくらべ増加するものではないことを考慮して接種を決めてください。

    健康なこどもの調査(国立感染症研究所)にて、肺炎球菌を持っている率(保菌率)は、生後4カ月で17.3%、7カ月で27.5%、10カ月で36.2%、1歳6カ月で48.0%、3歳で38.2%でした。一般に肺炎球菌の保菌率は2〜3歳にピークを迎えますが、それ以前の乳児期から保菌は始まっていることが分かります。また、10カ月児の約半数、3歳児の80%近くが少なくとも1度は肺炎球菌を保菌していたも分かっています。集団保育の開始が早いほど、保菌時期が早かったようです。持っていた肺炎球菌の型を見ると、「プレベナー」が47.5%、「プレベナー13」が60.9%に対応(効果あり)していました。

    ワクチン導入前後で髄膜炎の減少率71%、非髄膜炎の減少率52%まで減っています


    風しん注意報発令中

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       風しん注意報発令中



      厚労省ホームページから一部転載
      まだまだ風しんの流行が続いています。〜首都圏と関西地方の報告数が特に多くなっています。〜 
      昨年2,392例の報告があり、過去5年間(平成20年〜平成24年)では最も多い報告数となりました。今年は3月末時点で、既に昨年の報告数を上回り、全数報告疾患となった平成20年以降、最も早いペースで報告数が増えています。
      昨年の報告によると、首都圏や近畿地方での報告が多く、患者の7割以上は男性で、うち20代〜40代が8割を占めました。今年も、同様の傾向にあります。
      平成23年度の国の調査では、20〜40代の男性の15%(20代 8%、30代 19%、40代 17%)が風しんへの抗体を持っていませんでした。
      一方、20〜40代の女性の4%が風しんへの抗体を持っておらず、11%では感染予防には不十分である低い抗体価でした。
      抗体を持たない又は低い抗体価の妊娠中の女性が風しんにかかると、赤ちゃんに難聴や心疾患、白内障や緑内障などの障害(先天性風しん症候群)が起こる可能性があります。
      昨年からの流行の影響で、平成24年10月から平成25年5月末までに、10人の先天性風しん症候群の患者が報告されました。
      妊娠中の女性は予防接種が受けられないため、特に流行地域においては、抗体を持たない又は低い抗体価の妊婦の方は、可能な限り人混みを避け、不要不急の外出を控えるようにしてください。また、妊婦の周りにいる方(妊婦の夫、子ども、その他の同居家族等)は、風しんを発症しないように予防に努めて下さい。

      具体的には

      <風しんの定期接種対象者は、予防接種を受けましょう。>
      【風しんの定期予防接種対象者】
      1歳児及び、小学校入学前1年間の幼児は、多くの市区町村において、無料で受けられます。
      目黒区だけでなく、東京23区に住民票のある方は、あおい小児科で受けられます。必ず区発行の予診票を持参ください。

      また、妊婦を守る観点から、
      特に、
       (1) 妊婦の夫、子ども及びその他の同居家族などの、妊婦の周囲の方
       (2) 10代後半から40代の女性(特に、妊娠希望者又は妊娠する可能性の高い方)
       (3) 産褥早期の女性
      のうち、抗体価が十分であると確認できた方以外の方は任意での予防接種を受けることをご検討ください。

      目黒区の風しん対策

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         目黒区での風しん対策を再度お知らせいたします

        19歳以上の妊娠を予定・希望している女性と妊娠している女性の夫(児の父親)に対して風しんワクチン接種費用を全額助成します

        平成25年4月1日から平成25年9月30日まで 期間限定です

        目黒区内委託医療機関(あおい小児科は委託医療機関です)で接種してください。区の指定する委託医療機関以外で接種した場合は、公費負担の対象とはなりません。
        予約日当日以下の物を持ち、医療機関で接種を受けます。
          1)妊娠を予定または希望している女性の必要書類
          住所と年齢を確認できるもの(健康保険証、運転免許証等) 
          2)妊娠している女性の夫(児の父)の必要書類
          母子健康手帳及びご自分の住所と年齢を確認できるもの(健康保険証、運転免許証等)



        目黒区の風しん緊急対策

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           目黒区でも、先天性風しん症候群の発生防止を目的とした風しんの予防接種を平成25年4月1日から実施しています。期間限定です。
          ワクチンの取り寄せが必要な場合がありますので、事前に予約ください。
          特に、風しん単独ワクチンの入荷は、数週間かかる場合があります。


          費用 無料

          助成期間(接種期間)
          平成25年4月1日から平成25年9月30日まで

          基本的にMR(麻しん風しん混合)ワクチンを使用します

          接種場所
          あおい小児科を含め、目黒区内の指定医療機関

          当院での接種受付時間
          午前は11:30まで
          午後は17:00まで
          あおい小児科
           電話0357311063

          無料で接種を受けられる人
          先天性風しん症候群の予防を目的として、風しんの予防接種を希望する目黒区内に住所を有する19歳以上で、以下に該当する方
          1)妊娠を予定または希望している女性(妊婦の方を除く)
          2)妊娠している女性の夫(児の父親)
            *ただし、原則として、風しんにこれまでかかったことがなく、また、風しんの予防接種を受けたことがない方に限ります。もちろん、分からない・覚えていない方は、受けられます。

          必要な書類を持参のうえ、予約日に来院ください。
          1)妊娠を予定または希望している女性の必要書類
           住所と年齢を確認できるもの(健康保険証、運転免許証等) 
          2)妊娠している女性の夫(児の父)の必要書類
           「おなかにいる子どもの母子健康手帳」及びご自分の住所と年齢を確認できるもの(健康保険証、運転免許証等)

          風疹 流行続く ワクチン接種をしましょう

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             【風疹 予防接種を】
            「風疹の流行で、妊娠初期の女性が感染して障害がある赤ちゃんが生まれたケースが相次いで報告されていることから、厚生労働省は、妊娠を希望する女性などに予防接種を受けるよう呼びかける通知を都道府県などに出しました」というニュースを見ましたので、背景説明をします。

            ・・・・結論を先に記載します・・・・
            風疹抗体陰性(及び低力価)の方、妊娠希望の方、妊婦さんのご家族(特に夫)、2回接種したかどうか不確かな方は、事前検査をせずにワクチンを1回接種しましょう。
            当院では、麻疹(はしか)への抵抗力を同時に獲得できる麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を勧めています
            ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
            国は、今年3月までの時限措置として、中学1年生に相当する児(1999年4月2日〜2000年4月1日生まれ)に第3期、高校3年生に相当する児(1994年4月2日〜1995年4月1日生まれ)に第4期の2回目の麻疹・風疹定期予防接種を行うこととしているが、その接種率も低迷しています。
            目黒区では、おもに18歳未満のかたが定期予防接種を含めて2回の接種が受けられるよう、平成25年3月31日までMR予防接種の公費による任意接種を行っています。該当者はコチラをご覧ください。
            詳しくは、お住まいの自治体に問い合わせてください。
            ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

            昨年の夏にも風疹流行の記事がありましたが、今年に入っても勢いが衰えずに患者が増えています。
            ことしは、過去5年間で患者の数が最も多かった去年を上回るペースになっているため、専門家は、特に妊娠を希望している女性とその周りの男性に対して、予防接種を受けるよう呼びかけています。

            国立感染症研究所によりますと、去年10月から今月にかけて埼玉や大阪、兵庫、香川で生まれた合わせて6人の赤ちゃんが「先天性風疹症候群」と診断されたということです。
            風疹は去年の春以降、関東や関西を中心に大流行し、去年1年間の患者数は2353人と、すべての患者数の報告を集める今の統計方法になってからの5年間で最も多くなりましたこれまでは年間87〜371人で推移していました。
            そして、今年は、去年を上回るペースで流行していて、今月20日までの1週間に新たに風疹と診断された患者は44人で、去年の同じ時期の8人と比べて5倍以上となっています。
            都道府県別では東京が22人と最も多く、埼玉が6人、神奈川が5人などと首都圏を中心に流行しています。
            また、患者の8割近くは男性で、その多くが子どものころ予防接種の対象外だった20代から40代です。

            風疹にかかると、赤い発疹や発熱、リンパ節が腫れるといった症状が出ます。感染から2〜3週間の潜伏期間があり、子どもの場合は比較的軽い症状で済みますが、大人は関節痛がひどくなり、1週間以上寝込むこともあります。
            インフルエンザと同じ咳やくしゃみなどで感染します

            流行の理由はよく分かりませんが、患者の8割弱が男性で、その大半は20歳以上です。男性の多くは免疫がないことが一つの要因とみられています。
            成人男性が風疹にかかりやすいのは、1994年度まではワクチン接種が女子中学生に限られていたため、予防接種を受けたことがない成人男性が多いのです。男女が定期接種の対象になった後も2005年度までは1回だけでした。
            現在は男女とも1歳と小学校入学前1年間の2度、定期予防接種を受けることになっています。
            その結果、1979年4月2日〜1990年4月1日生まれの人(現在23〜33歳)は、幼児期あるいは中学生のときに風疹ワクチンが個別接種だった世代。集団接種を受けていた上の世代に比べて、風疹ワクチンの接種率が低い。加えて、1979年4月1日以前に生まれた成人男性(34歳以上)は、風疹ワクチンの定期接種の機会がなかったため、接種率が低いのです。

            感染を防ぐには予防接種が有効です。
            実施している医療機関に行けば受けられます。ただし妊娠中の女性は受けることができません。

            妊婦、特に妊娠12週ごろまでの女性が風疹になると、先天性風疹症候群といって胎児にも感染し、難聴や白内障、心身の発達の遅れなどの障害がある赤ちゃんが生まれる可能性があります。

            では妊婦はどうすればいいでしょうか
            妊婦さん本人は予防接種を受けることができません
            過去に予防接種を受けていれば免疫が残っていることが多いので、血液検査で風疹抗体の有無を確認してください。抗体がない場合は、インフルエンザなどと同様、人混みを避け、マスクをしたり、念入りに手洗いやうがいをしたりして、十分注意を払う必要があります。
            ご家族が家庭外で風疹にかかって、妊婦さんのいる自宅に持ち込むことのないよう、同居のご家族は予防接種を受けてください。特に夫は、予防接種を受けましょう。

            妊娠を計画している女性、妊娠中の妻がいる家族の方へ
             ワクチンによる免疫は徐々に低下します。また、1回の接種でうまく免疫がつかないことがあります。そのため、現在の幼児は麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を2回受けます。記録に残っている風疹ワクチン接種歴が1回以下の方は、MRワクチンの接種を受けることをおすすめします。抗体を有する方が接種を受けても全く差し支えはありませんので、抗体を持っているかどうかの事前の検査は省略して構いません。
            風疹のワクチンは生ワクチンといって、生きたワクチンです。風疹ワクチン接種は妊娠の可能性のない時期を選び、2ヶ月間の避妊を原則としてください。
             
            風疹抗体陰性(及び低力価)の方、妊娠希望の方、妊婦さんのご家族(特に夫)、2回接種したかどうか不確かな方は、事前検査をせずにワクチンを1回接種しましょう。
            当院では、麻疹への抵抗力を同時に獲得できる麻疹風疹混合ワクチン(MRワクチン)の接種を勧めています

            BCG接種の変更 第2弾

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               2013年4月以降からBCGの法定接種期間が「生後1年以内」に変更。
              これまでは生後6カ月以内でした。 過去記事

              そして、新たに標準接種期間「生後5〜8ヶ月」を設ける
              ・・・BCG接種の副反応が早期接種例で増加している可能性があること、また、生後6ヶ月以内に接種すべきワクチンの種類が増え、ワクチン接種のスケジュール管理が難しくなったことなどから変更

              問題点
              現在、目黒区が主体となり行っている4ヶ月健診とBCG集団接種はセットで同じ日に行っていました。BCGの推奨期間が生後5−8ヶ月のため、4ヶ月健診時にBCGが集団接種出来ないのです。

              ではどうするか?
              BCG接種時期の解決策
              1)推奨期間でないが、生後4ヶ月健診の体制のまま集団接種を行う
              2)集団でなく、個別に医療機関で行う・・・通常のワクチンにくらべ、ひと手間かかるBCGがどこまで出来るか?特殊な接種器具を使うので、これまでBCG接種に携わっていない医師への説明・教育は?
              3)あらたに集団接種の日程を目黒区が設定する・・・行政のスリム化に逆行する??

              先日、目黒区からBCG個別接種に関してアンケートが送られてきました。あまりに参加医療機関が少ないと物理的に接種出来なくなりますが、個別接種に参加する医療機関が確保できれば、2013年4月以降、目黒区では医療機関での個別接種の流れなんでしょうね。多分。
              自治体によってはBCGの個別接種は以前から行われています。また逆に参加医療機関の数が足りずに、個別接種化が出来なかった自治体もあります。つまり、地域の特色が反映されるものであるということです。
              さて、どうなるのでしょう?


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